精神发育迟缓伴发精神障碍治不好时，可采取行为疗法、家庭支持与教育干预、营养支持治疗、脑功能磁共振成像引导的神经调节、神经营养药物治疗等治疗措施。

1.行为疗法

通过正面强化、塑造等技术来建立或改变目标行为模式，以改善患者的社会适应能力和生活质量。适用于纠正由认知缺陷导致的问题行为，如刻板动作、自伤行为等。

2.家庭支持与教育干预

提供家庭教育指导和支持，包括日常活动训练和社会技能培养，旨在帮助家长更好地照顾孩子。适合于提高患儿的家庭参与度及生活自理能力，并促进其社会交往发展。

3.营养支持治疗

优化患者的饮食结构，补充必要的维生素和矿物质，以辅助神经系统发育和修复。针对存在营养不良或特定代谢异常的患者，可改善其整体健康状况，进而影响精神状态。

4.脑功能磁共振成像引导的神经调节

利用先进影像技术评估大脑功能，借助非侵入性手段调整神经活动，达到改善症状的目的。对于某些特定类型的神经发育障碍合并精神障碍可能有效，但需个体化评估风险与收益。

5.神经营养药物治疗

使用神经营养药物如多奈哌齐、利培酮等来增强突触传递和神经元功能，缓解相关临床表现。用于改善精神分裂症、情感障碍等相关疾病伴随的精神症状，需要监测潜在副作用。

面对精神发育迟滞伴发精神障碍的情况，应遵循医嘱，积极配合医生制定的个性化治疗方案。除专业医疗外，建议定期评估患儿的认知和社交技能进展，以调整治疗计划，同时关注家庭环境对患儿的影响，营造一个有利于学习和发展的氛围也至关重要。