有时咳嗽有时不咳可能是慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、胃食管反流病或肺结核等疾病的表现。这些疾病都可能导致呼吸道症状，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由长期吸烟、感染或其他刺激物引起的气道炎症。当气道受到刺激时，会引起咳嗽反射。患者可遵医嘱使用阿奇霉素片、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行治疗。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，由于遗传因素和环境因素共同作用导致气道出现高反应性。这种高反应性使得气道对各种刺激更加敏感，从而引起咳嗽。患者可以按医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等缓解急性发作的症状。
3.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由于机体接触过敏原后产生免疫应答，导致鼻子黏膜充血水肿而诱发的一系列症状。过敏反应可通过神经反射影响到咽喉部和下呼吸道，引起咳嗽。针对过敏性鼻炎的治疗方法包括抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪胶囊等口服药物以及鼻喷剂如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等局部用药。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管所致，这些物质可能刺激呼吸道，引起咳嗽反射。患者可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，改善症状。
5.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，在病情活动期可能会有痰中带血丝的情况发生，此时如果被误认为是咳嗽，就可能出现间歇性咳嗽的现象。确诊肺结核需要做胸部X线检查、痰液培养等，然后配合医生通过服用异烟肼片、利福平胶囊等方式进行抗结核治疗。
建议关注症状变化，定期复查以监测病情进展。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减轻症状并促进康复。
