咬肌疼嘴巴张不开可能是咬肌炎、颞下颌关节紊乱综合征、牙周炎、三叉神经痛、巨球蛋白血症等疾病的表现，这些疾病都可能导致咀嚼肌功能障碍。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.咬肌炎

咬肌炎是由局部血液循环障碍、外伤等原因导致的炎症反应，炎症因子刺激周围组织引起疼痛，从而出现咬肌疼的症状。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

2.颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征是由于长期咀嚼硬物、不良口腔习惯等因素引起的关节软骨损伤和退行性变。

这些因素会导致关节内结构异常，进而引发疼痛和功能障碍。针对此病的治疗方法包括物理疗法和行为调整，如热敷、冷敷、肌肉放松练习等。

3.牙周炎

牙周炎由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，炎症可向深部扩散，累及咀嚼肌，导致咀嚼肌收缩时产生疼痛。患者可在医生指导下通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式清除菌斑和结石。

4.三叉神经痛

三叉神经痛是一种涉及面部剧烈疼痛的神经系统疾病，当三叉神经受到压迫或损害时，会引起面部肌肉痉挛和疼痛，其中包括咬肌。对于三叉神经痛，药物治疗通常采用抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英钠等；若无效则考虑微创手术如射频电凝或经皮穿刺三叉神经阻滞。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为单克隆免疫球蛋白过度合成并分泌到血液中，导致血液黏稠度增加，影响血液循环和供氧，从而引起肌肉酸痛。巨球蛋白血症的治疗可能需要化疗，例如环磷酰胺、氟达拉滨联合利妥昔单抗方案。

建议关注咬肌区域是否有肿胀或其他异常表现，必要时进行头颅MRI以排除其他潜在问题。饮食方面应避免过硬或需大力咀嚼的食物，以免加重咬肌负担。