晚上睡觉肛门会疼痛可能是由痔、肛裂、直肠息肉、肛周脓肿、结核病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痔
当夜间睡眠时体位改变，容易加重局部血液循环受阻的情况，从而出现肛门疼痛的现象。患者可使用高锰酸钾溶液进行坐浴缓解不适症状。
2.肛裂
肛裂通常由大便干燥坚硬引起排便时损伤所致，其典型临床表现为肛门剧烈疼痛、便秘和出血。夜间平卧位时，身体压力增加可能导致肛门括约肌痉挛加剧，进而使疼痛感增强。对于新鲜肛裂，可通过涂抹红霉素软膏等方式减轻炎症反应，促进伤口愈合。
3.直肠息肉
直肠息肉是指从肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，可能因为遗传因素、生活习惯不当等原因诱发。若息肉较大，在夜晚平躺状态下可能会压迫周围组织，导致肛门部位出现疼痛的症状。对于较小且无明显症状者，一般无需处理；而对于较大的有蒂息肉，则需要通过内镜下息肉电切除术的方式进行治疗。
4.肛周脓肿
肛周脓肿多为细菌感染引起，主要致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。这些细菌产生的毒素和酶类物质会刺激肛门周围的神经末梢，引起疼痛。夜间睡眠时，人体处于静止状态，血液循环减慢，易导致炎性渗出物积聚，进一步加重疼痛。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物预防感染，必要时需及时切开引流。
5.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核分枝杆菌侵犯肠道后会引起肠道溃疡形成，如果溃疡比较深，就会穿透浆膜而发生穿破，形成瘘管或者向肛门外突出形成肿块，此时会导致肛门疼痛的发生。患者可以遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药进行治疗。
建议患者定期复查以监测病情变化，如痔、肛裂等，还应注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，以免影响病情恢复。
