上皮样血管肉瘤和恶性肿瘤的区别在于组织学特征、细胞形态、免疫组化染色、生长方式以及预后。

1.组织学特征

上皮样血管肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤，由异常增生的上皮样细胞构成。而恶性肿瘤是一大类恶性疾病，包括多种类型的癌症，其组织学特征各异。

2.细胞形态

上皮样血管肉瘤的细胞通常呈现明显的异型性，如核分裂象增多、核仁明显等；而恶性肿瘤的细胞形态也存在一定的异型性，但可能不那么显著。

3.免疫组化染色

上皮样血管肉瘤常表现为CD31、D2-40阳性；而恶性肿瘤的免疫组化结果则取决于具体的类型，可出现多种标记物的表达。

4.生长方式

上皮样血管肉瘤通常呈浸润性生长，且易发生血行转移；而恶性肿瘤的生长方式多样，包括外生性、浸润性和混合性等，并具有不同的转移途径。

5.预后

由于上皮样血管肉瘤对放化疗不敏感，因此手术切除是主要治疗手段，但由于其高度侵袭性及易复发，患者预后较差；而某些恶性肿瘤通过综合治疗可以得到长期生存，例如结肠癌。

针对上皮样血管肉瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断，应依据临床表现、影像学检查以及活检病理结果进行评估。对于任何疑似的肿块或异常发现，及时就医以获得准确诊断至关重要。