高血压合并心绞痛的患者首选的降压药包括硝苯地平、美托洛尔、普萘洛尔、维拉帕米和地尔硫卓。由于患者的病情需要个体化治疗，建议在专业医生的指导下使用这些药物。

1.硝苯地平

硝苯地平适用于治疗高血压合并心绞痛。该药物能松弛外周血管平滑肌，降低心脏后负荷，从而减轻心绞痛。长期使用可能引起下肢水肿、牙龈增生等副作用。因此，在服药期间应定期检查肾功能和血压。

2.美托洛尔

美托洛尔也适用于高血压合并心绞痛患者。它是一种β受体阻滞剂，可以减慢心率、降低血压和改善心肌供血。服用时应注意监测心率和血压，以免出现过度抑制的情况。另外，哮喘及慢性支气管炎患者禁用。

3.普萘洛尔

普萘洛尔可用于控制高血压合并心绞痛患者的症状。此药具有扩张冠状动脉的作用，可增加心肌的血液供应。对该药物过敏者以及患有心动过缓、高度房室传导阻滞等疾病的患者不宜使用。此外，孕妇及哺乳期妇女慎用。

4.维拉帕米

维拉帕米适合用于治疗高血压合并心绞痛。其通过减少钙离子进入细胞内，使心肌收缩力减弱，降低心肌耗氧量。服用维拉帕米时需注意可能出现头痛、面部潮红等不良反应。严重左心室梗死的急性心衰、窦性心动过缓及二度以上房室传导阻滞患者禁用。

5.地尔硫卓

地尔硫卓对于高血压合并心绞痛也有一定的治疗效果。该药物能够延长心肌舒张时间，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛发作。服用地尔硫卓时需警惕眩晕、恶心呕吐等消化道不适症状。另外，肝功能不全者应谨慎使用。

在选择降压药时，还要考虑是否存在其他心血管危险因素，如糖尿病或高脂血症。建议定期监测血压并遵循医生指导进行生活方式调整，以优化治疗效果。