蛋白尿20μg/24h不能直接判断是否肾功能不全。

蛋白尿20μg/24h属于轻微蛋白尿，而肾功能不全通常指肾小球滤过率下降导致的疾病状态。轻微蛋白尿可能与生理性因素有关，如剧烈运动后，也可能由感染、药物副作用等引起，这些都可能影响肾功能，因此需要进一步的临床评估来确定是否存在肾功能不全。

如果患者存在高血压、糖尿病或肾脏病家族史，则更易出现肾功能不全。因为这些疾病可能导致微血管病变，长期发展可引起肾小球硬化，进而导致肾功能受损。

在诊断蛋白尿是否为肾功能不全时，应排除肌肉损伤等因素引起的肌酸激酶升高。同时，建议定期监测血肌酐水平以评估肾功能，并注意生活方式干预，如控制血压、血糖等。