手上很痒可能是手癣、湿疹、荨麻疹、银屑病、接触性皮炎等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.手癣

手癣是由真菌感染引起的手部皮肤炎症，会导致局部出现红斑、水疱等皮损，伴有瘙痒。患者可以遵医嘱使用抗真菌药膏进行治疗，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。

2.湿疹

湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，由多种内、外因素综合作用所诱发。遗传、环境变化、日晒、精神紧张等因素都可能成为诱因，导致皮肤出现红斑、水肿以及粟粒大小的丘疹、水疱等症状，伴随剧烈瘙痒。患者可遵照医生的指导，在患处适量涂抹炉甘石洗剂、他克莫司软膏等药物来止痒。

3.荨麻疹

荨麻疹通常是因为过敏反应导致肥大细胞释放组胺，使毛细血管扩张和通透性增加，进而引发皮肤上出现红色风团和瘙痒的症状。患者可在医生指导下口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺类药物缓解不适。

4.银屑病

银屑病的发生主要与遗传、免疫介导、内分泌紊乱等原因有关，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，有时伴有轻微瘙痒。遗传因素可能导致机体对特定抗原产生异常免疫应答，触发炎症反应，从而出现相关临床表现。患者需要到正规医院通过紫外线疗法的方式进行治疗，也可以配合医生使用糖皮质激素类药膏进行辅助治疗，比如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

5.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症性皮肤反应，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至糜烂渗出，常伴有瘙痒。患者可按医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等糖皮质激素类药膏进行治疗。

针对手部瘙痒的情况，建议患者定期观察并记录手部皮肤的变化，必要时进行皮肤科检查以确定诊断。日常生活中还要注意保持良好的个人卫生习惯，避免接触已知的致敏原。