贫血性梗死与出血性梗死的区别在于发生部位、发生机制、形态学特征、组织含铁血黄素沉积以及转归。

1.发生部位

贫血性梗死通常发生在器官组织，如肾、脾等，因为这些区域毛细血管较丰富；而出血性梗死则多见于大脑皮质。贫血性梗死是因为组织缺氧导致血管内红细胞破坏增加，进而引起血液黏稠度增高，形成血栓所致。

2.发生机制

贫血性梗死的发生机制主要是由于局部组织缺氧引起的血管痉挛和血流阻塞，导致组织坏死；而出血性梗死则是由于血管破裂导致血液流入脑实质内，压迫周围正常组织引起缺血缺氧。

3.形态学特征

贫血性梗死的梗死灶呈暗红色，边界清楚，周边常有红细胞外渗；出血性梗死的梗死灶呈鲜红色至樱桃红色，界限模糊，水肿带不明显。

4.组织含铁血黄素沉积

贫血性梗死后，由于红细胞破坏，会释放出含铁血黄素，在受损组织中积聚；而出血性梗死则没有明显的含铁血黄素沉积。

5.转归

贫血性梗死经过治疗后，随着组织修复过程中的炎症反应和纤维化作用，梗死区逐渐被修复；出血性梗死若未及时处理或处理不当，可能导致病情恶化甚至危及生命。

在诊断贫血性梗死和出血性梗死时，应通过影像学检查来区分这两种不同的病理变化，以制定适当的治疗方案。