右肾积水是否可以做肾穿刺，取决于肾积水的严重程度，以及是否合并有肾囊肿、肾肿瘤。如果是轻度肾积水，通常可以做肾穿刺。如果是中度以上的肾积水，则不建议做肾穿刺。

1、轻度肾积水：如果患者仅出现轻度的肾积水，没有合并其他疾病，也没有出现明显的梗阻，肾功能尚可。在这种情况下，可以在医生建议下做肾穿刺，一般做出较为准确的判断;

2、中度以上的肾积水：如果患者出现中度以上的肾积水，这时可能会伴有明显的肾脏积水，肾脏积水会导致患者出现肾功能不全。此时不建议做肾穿刺，因为做肾穿刺可能会加重对肾脏的损伤，严重时甚至会出现肾功能衰竭;

3、合并有肾囊肿：如果患者同时伴有肾囊肿，且囊肿体积比较大，压迫肾脏，此时可能会导致肾脏积水的情况更为严重，所以不建议做肾穿刺。可以先通过B超明确肾囊肿是否压迫肾脏，如果没有压迫则可以做肾穿刺;

4、伴随有肿瘤：如果患者伴有肿瘤，则不建议做肾穿刺。因为在做肾穿刺的过程中，可能会导致肿瘤破裂，从而出现肿瘤转移的情况。而肿瘤一旦出现转移，则治疗效果较差，所以不建议通过做肾穿刺来进行治疗。

建议右肾积水的患者在医生指导下进行治疗，平时要注意多休息，清淡饮食。