舌下长肉芽伴有疼痛时，应考虑是舌乳头炎、舌扁平苔藓等疾病所致。
上述提及的疾病中，丝状乳头炎会导致丝状乳头发炎、充血水肿，进而出现舌下肉芽样改变并伴随轻微疼痛的症状；而舌扁平苔藓则会引起舌头表面出现白色条纹，有时伴有红色斑块或丘疹，当病变累及到舌下区域时，就会出现肉芽样的突起，并且会因为炎症反应而感到疼痛。
此外，如果舌下肉芽还可能与舌下腺囊肿、舌下血管瘤等疾病有关。这些疾病都可能导致舌下组织异常增生形成肉芽，需要进一步检查以确定诊断。
在关注舌下肉芽的同时，应注意观察其大小、形态是否发生变化以及是否有颜色变化等情况。
避免食用辛辣刺激性食物，保持口腔卫生，定期复查。
