43岁了一个月来两次月经可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致月经周期异常。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.内分泌失调

内分泌失调可能导致雌激素和孕酮水平异常，进而影响月经周期，出现一个月来两次月经的情况。患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激可导致不规则出血。

此时由于炎症因子刺激，会导致子宫内膜充血水肿，从而引起阴道出血的现象发生。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

3.子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大时，会对宫腔产生压迫作用，导致子宫收缩异常，进而引起非经期阴道出血。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。

4.子宫内膜增生

子宫内膜增生是一种病理性的改变，主要是因为体内激素水平紊乱所致，容易引起子宫内膜过度生长，进而导致不规律的子宫出血。患者可以遵医嘱口服醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物以对抗雌激素，促进子宫内膜蜕膜化，改善不适症状。

5.子宫内膜癌

子宫内膜癌的发生与雌激素长期刺激有关，癌细胞侵犯血管壁会引起局部破溃和出血，表现为非经期阴道流血。主要通过全子宫切除术加双附件切除术的方式进行治疗，术后还需要配合化疗、放疗等方式辅助消灭残留病灶。

针对以上提及的可能原因，建议患者及时就医，在专业医生指导下完善相关检查，例如超声波检查、宫颈涂片检查以及必要时的刮宫术，以便进一步明确诊断并接受适当治疗。同时，保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力，有助于减少症状发生的风险。