晚期产后出血的常见原因包括胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、感染以及子宫收缩乏力。护理方面应密切监测产妇的生命体征,及时发现并处理异常情况。
1.胎盘因素
由于胎盘滞留、胎盘部分残留或胎盘粘连未完全剥离所致,导致子宫壁血管破裂引起出血。
对于胎盘滞留引起的晚期产后出血,可通过徒手剥离胎盘进行处理。
2.软产道裂伤
软产道裂伤多由分娩时阴道过度膨胀或助产操作不当引起,导致局部组织损伤而出现出血现象。裂伤部位较小者可自行愈合,无需特殊处理;较大者需缝合止血。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何一步出现问题,导致止血功能受损,易发生出血不止的现象。输新鲜冷冻血浆是常见的治疗手段,可以补充缺乏的凝血因子。
4.感染
感染可能导致炎症反应和毛细血管通透性增加,进而引起出血。抗生素治疗是关键,例如静脉注射青霉素或者头孢菌素等药物以控制感染。
5.子宫收缩乏力
子宫收缩乏力指子宫未能有效收缩压迫血管,导致止血困难。宫缩剂如催产素可用于增强子宫收缩,促进止血。
患者应密切监测阴道流血量,定期复查超声检查以评估子宫恢复情况。必要时,建议做血常规、凝血功能测定等检查,以便及时发现并处理潜在的问题。