舌下出现大疙瘩且伴随疼痛，首先考虑是由于舌下腺囊肿继发感染所致，但也不排除是舌下淋巴结炎、舌下神经瘤等原因引起的，需结合具体病因进行针对性处理。
1.舌下腺囊肿继发感染：若存在舌下腺囊肿，在受到细菌侵袭后会发生炎症反应，形成脓肿，表现为红、肿、热、痛等症状。针对这种情况可以使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
2.舌下淋巴结炎：当口腔内发生溃疡或者牙龈炎时，可能会诱发舌下淋巴结炎的发生，此时会导致舌下出现异常增生的情况，并伴有疼痛感。对于此病需要遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解症状，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.舌下神经瘤：如果舌头部位的神经细胞发生恶变，则会形成神经鞘膜瘤，使局部软组织出现异常增生的现象，从而引发上述不适现象。若是舌下神经瘤，一般需要通过手术的方式将病变组织完整切除。
4.其他原因：除了上述原因外，还可能与舌下纤维瘤有关，此类疾病主要是因为遗传因素、慢性炎症刺激等原因所导致的，典型症状为缓慢生长的无痛性肿物，有时可伴有轻微疼痛。对于纤维瘤，如果是良性的小体积肿瘤，没有明显症状者，无需特殊处理；而对于较大的肿瘤，则需要通过外科手术切除的方法将其移除。
在明确病因前，应避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重疼痛症状。同时还要注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于身体恢复。
其他情况包括但不限于舌下血管瘤、舌下黏液腺囊肿等，这些都可能导致舌下出现异常肿块或疙瘩，并引起疼痛。其原因是由于各种病理生理机制导致舌下组织结构发生变化，进而产生相应的临床表现。
面对舌下大疙瘩伴疼痛的症状，应保持口腔卫生，避免硬质食物摩擦，以减少疼痛和促进愈合。建议患者及时就医，以便获得专业的诊断和治疗，避免延误病情。
