出血性脑梗死与脑出血的区别在于病因、发病机制、临床表现、影像学检查和治疗方式。
1.病因
出血性脑梗死通常由脑血管阻塞后破裂引起，而脑出血则多为非动脉硬化性原因导致如高血压、颅内动静脉畸形等。
按上述病因进行区分，出血性脑梗死主要因血液从血管壁渗出或破裂进入脑实质，而脑出血则是由于脑血管破裂导致血液流入脑室内或蛛网膜下腔。
2.发病机制
出血性脑梗死是由于脑血管阻塞后出现局部缺血缺氧，随后发生坏死后周围组织水肿压迫邻近血管所致。脑出血主要是由于微小动脉瘤或者凝血功能异常引起的。
通过描述两种疾病的发病机制来区分，前者是由于脑血管阻塞后出现局部缺血缺氧，随后发生坏死后周围组织水肿压迫邻近血管所致；后者是由于微小动脉瘤或者凝血功能异常引起的。
3.临床表现
出血性脑梗死患者常表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状，还可能出现运动障碍、感觉障碍等神经系统症状。脑出血患者的典型症状包括突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、肢体麻木无力、言语不清等。
对于这两种疾病的表现差异，出血性脑梗死患者可能经历头痛、呕吐和意识障碍，而脑出血患者更倾向于突发剧烈头痛、意识丧失等严重症状。
4.影像学检查
出血性脑梗死在CT上显示为低密度区域，MRI可显示T2加权像高信号区。脑出血在CT平扫时呈均匀高密度影，CT值可达1000Hu以上，其中心部分还可出现典型的环状低密度改变即“靶样”改变，其平均CT值下降至74Hu以下，周围水肿带在CT上呈均匀一致稍高密度，FLAIR序列上呈高信号。
利用影像学检查结果对两种情况进行鉴别，出血性脑梗死在CT上呈现低密度区域，在MRI上呈现T2加权像高信号区；而脑出血在CT上呈现高密度影，在MRI上呈现T2加权像低信号区。
5.治疗方式
出血性脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗和抗凝治疗，以恢复脑部血液循环为目的。脑出血的治疗重点在于控制颅内压增高，防止进一步出血，并预防并发症的发生。
针对这两种情况的不同治疗方法，出血性脑梗死强调早期溶栓和抗凝治疗，而脑出血则需立即停用抗凝药物并采取降血压措施。
在诊断出血性脑梗死和脑出血时，应严格遵循相关指南和标准操作规程，避免混淆。建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，可以降低患这两种疾病的风险。
