老年人脑栓塞初期可能表现为意识障碍、头痛、眩晕、偏瘫、失语等症状，这些症状可能提示脑部血液循环受阻，需要紧急就医。

1.意识障碍

脑栓塞初期由于血流动力学改变导致大脑缺氧和缺血，影响了神经功能的正常运行，进而引发意识障碍。

意识障碍可能表现在高级认知功能如思维、判断和理解能力下降，严重时可出现昏迷状态。

2.头痛

脑栓塞后颅内压增高，刺激脑膜上的痛觉敏感结构，从而引起头痛的发生。这种疼痛通常位于头部顶部或额部，有时可放射至颈部或肩部。

3.眩晕

眩晕是由于小脑梗死或前庭神经核受累所致，当血液供应不足时会导致前庭神经元受损，从而引起眩晕的感觉。眩晕常描述为不稳感、头晕或旋转感，可能伴有恶心呕吐。

4.偏瘫

脑栓塞导致大脑皮层运动区或其附近区域受到压迫或损伤，使支配肌肉的神经信号传导受阻，进而引发偏瘫。偏瘫主要表现为身体一侧无力或完全不能动弹，包括肢体麻木、无法控制等症状。

5.失语

脑栓塞引起的语言中枢受损，影响了大脑的语言处理功能，可能导致失语。失语可能表现为听不懂别人说话、无法表达自己的意思或者阅读障碍等。

针对脑栓塞的诊断，可以进行头颅CT扫描、MRI成像以及颈动脉超声来评估血管状况。治疗措施主要包括抗凝治疗，如遵医嘱使用肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液等；对于急性期患者，可考虑溶栓治疗，如遵照医生指示进行静脉注射阿替普酶注射液。建议定期监测血压、血糖和血脂水平，保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，以减少脑栓塞的风险。