便血腹泻需要做肠镜检查。

便血腹泻可能是由于消化道病变引起的，通过肠镜可以直接观察到病变部位及性质，从而确定病因，因此需要进行该项检查。

如果患者有长期吸烟史或家族中有结直肠癌病史，则更应该考虑进行肠镜检查以排除结直肠肿瘤的可能性。

在进行肠镜检查前，应避免食用含粗纤维的食物以及可能影响肠道准备效果的药物。此外，对于存在严重心血管疾病、凝血功能障碍等特殊情况者，在进行肠镜检查时需谨慎，并告知医生具体情况。