便秘出血肛门里疼可能是内痔、外痔、肛裂、结肠息肉或结肠癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.内痔

内痔位于齿状线以上，由于长期便秘、排便困难等原因导致局部静脉曲张而形成。当内痔破裂时会引起出血和疼痛。对于内痔引起的出血，可以考虑使用马应龙麝香痔疮膏进行局部止血治疗。

2.外痔

外痔是发生于齿状线远侧皮下血管丛的痔病，由长时间坐立、饮食不当等因素诱发。若患者存在炎症或感染，则会导致肛门周围红肿、疼痛以及出血的症状出现。针对外痔的治疗，可选用复方角菜酸酯栓等药物进行缓解，其具有促进黏膜修复的作用。

3.肛裂

肛裂通常是因为长期便秘导致大便过硬，在排出时撑破肛管皮肤所致。此时裂口处受到粪便摩擦刺激，就会引起剧烈疼痛并伴随出血现象。对于肛裂的处理，可在医生指导下使用高锰酸钾溶液进行温水坐浴以减轻疼痛感，同时还需要配合使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物进行治疗。

4.结肠息肉

结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，可能与遗传因素有关。息肉较大或数量较多时，可能会导致肠道蠕动受阻，进而引起便秘的发生。此外，息肉表面易破损出血，从而出现便血的情况。结肠息肉可通过结肠镜检查发现，并通过内镜下切除术进行治疗，如内镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜切除术等。

5.结肠癌

结肠癌是结肠上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，与生活习惯、遗传因素等有关。癌症组织侵犯周围组织结构时，可能导致排便习惯改变和便血等症状。结肠癌的确诊需依赖病理活检确认，主要治疗方式包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗方法。

建议患者调整饮食结构，增加膳食纤维摄入量，保持规律的排便时间，避免久坐。必要时，还可定期进行肛门指诊、直肠镜检查等，以便及时发现并处理相关问题。