舌头下面有黑筋可能是舌下静脉曲张、舌下腺导管结石、舌下间隙感染、舌癌、血色素沉着症等疾病的表现。这些疾病都可能导致舌下静脉出现异常扩张或色素沉着，从而形成黑筋。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.舌下静脉曲张

舌下静脉曲张是由于血液回流受阻导致的静脉扩张。

这可能使血液中的废物和毒素滞留于舌下区域，从而形成黑色素沉积。患者可以在医生指导下使用弹力袜、间歇性压力装置等进行缓解。

2.舌下腺导管结石

舌下腺导管结石是指舌下腺分泌物中的钙盐结晶堵塞了导管，久而久之就会形成结石。结石的存在会导致唾液排出不畅，进而引起口臭、口腔异味等症状。针对舌下腺导管结石，可以考虑采用舌下腺切除术来移除结石。

3.舌下间隙感染

舌下间隙感染是由细菌入侵引起的炎症反应，炎症因子刺激局部组织可导致黏膜充血水肿，毛细血管通透性增加，红细胞外渗，从而出现发黑的现象。如果确诊为舌下间隙感染，则需要遵医嘱服用抗生素药物来进行抗感染治疗，比如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。

4.舌癌

舌癌的发生与长期吸烟、饮酒以及咀嚼槟榔有关，这些因素可能导致口腔黏膜细胞DNA损伤，进而诱发癌症。肿瘤侵犯周围组织时，可能会破坏正常的淋巴循环，引起淋巴水肿，导致舌下区域皮肤颜色改变。对于早期舌癌，通常采取手术切除病变组织的方法进行治疗，如舌根部分切除术。

5.血色素沉着症

血色素沉着症是一种遗传代谢性疾病，铁超载导致含铁血黄素在全身各脏器中沉积，包括舌下部位。这种铁质沉积会使舌下静脉呈现黑色。该病可通过肝脏移植进行治疗，旨在去除体内的异常铁负荷。

建议定期观察舌下静脉曲张的变化，如有增大趋势应及时就医；同时注意保持良好的口腔卫生习惯，避免食用过硬或过热的食物，以减少对舌下黏膜的摩擦和刺激。