直肠腺瘤性肠息肉有潜在恶变的风险，但并非一定会癌变。

虽然大多数直肠腺瘤性肠息肉是良性的，但是它们具有一定的恶变潜力。这种息肉通常由肠道内细胞的不典型增生引起，如果不及时处理，可能会发展成癌症。因此，对于这类息肉，建议积极进行监测和治疗以降低恶变风险。

此外，如果患者的家族中有结直肠癌或结直肠腺瘤病史，则可能增加患结直肠癌的风险。因为遗传因素与结直肠癌的发生有关，存在家族史的人群应定期进行结肠镜检查。

针对直肠腺瘤性肠息肉，关键在于早期发现和定期随访。患者应注意大便颜色、形状等变化，并遵循医嘱进行结肠镜检查，以便及时发现异常。