垂体囊肿不一定需要手术，具体要看囊肿的大小及是否有临床症状。

垂体囊肿是一种较为常见的良性病变，多为先天性的，少数也可能是由于外伤等原因引起的。如果囊肿比较小，并没有造成明显的症状或者对垂体的功能影响不大，一般不需要进行特殊的处理，定期复查即可。但如果囊肿比较大，引起了头痛、视力减退等症状，或者存在内分泌紊乱等问题，则可能需要通过手术的方式进行治疗。

此外，对于有生育需求的患者，若囊肿影响了生殖系统的正常功能，也需要考虑手术治疗。

垂体囊肿还应警惕恶变风险，尤其是对于快速增大的囊肿或伴有异常激素分泌者，需密切监测以确定是否需要手术干预。

针对垂体囊肿的处理需谨慎评估，避免过度医疗，同时关注囊肿增长速度及症状变化，及时就医调整治疗方案。