蛀牙一般不需要直接拔除，但当病变深入导致牙髓炎、根尖周炎时，可能需要在医生指导下考虑拔除。
蛀牙是由于细菌侵入牙齿引起炎症反应，此时保留患牙有助于恢复其功能，并促进愈合过程。但如果病变深入至牙髓腔或根尖周围组织，可能会引发剧烈疼痛、肿胀等症状，甚至可能导致感染扩散到其他部
位，这时为了防止感染进一步蔓延，通常需要在医师指导下考虑拔除。
如果龋坏程度较深，已经到达了牙髓腔或者引起了牙髓炎、根尖周炎等并发症，则需要在医生的操作下将坏死的牙体组织彻底清除后，再进行相应的治疗，比如根管治疗术、冠修复术等。
需要注意的是，在蛀牙尚未发展至严重阶段前及时治疗至关重要，因为早期治疗不仅效果好且费用较低。同时，患者应保持良好的口腔卫生习惯，定期检查并接受专业洁牙服务，以预防蛀牙的发生和进展。
