舌下长小肉芽可能是念珠菌感染、舌乳头炎、舌部血管瘤、舌部纤维瘤、舌部神经鞘瘤等疾病的表现。这些疾病都可能导致舌下出现异常肿块，因此需要及时就医以确定具体病因并接受相应治疗。
1.念珠菌感染
当口腔卫生不佳导致口腔微生态环境改变时，会使念珠菌过度繁殖并引起炎症反应，进而形成白色斑块。这可能导致口腔黏膜出现异常增生的情况。患者可在医生指导下使用制霉菌素、氟康唑等抗真菌药物进行治疗。
2.舌乳头炎
舌乳头炎是由于长期刺激如辛辣食物、热饮、烟酒等因素引起的局部炎症反应，会导致舌头上出现红色的小疙瘩或者肉芽样组织。患者可遵医嘱服用维生素C片、复合维生素B片等营养支持类药物改善症状。
3.舌部血管瘤
舌部血管瘤主要是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的先天性良性肿瘤或血管畸形，可能表现为舌头上的柔软肿块。对于体积较小且无症状者，通常无需特殊处理；若肿瘤较大或伴有出血、疼痛等症状，则需考虑激光治疗、射频消融术等方式进行干预。
4.舌部纤维瘤
舌部纤维瘤是一种常见的良性软组织肿瘤，起源于舌部结缔组织中的纤维细胞，生长缓慢，一般不会扩散到其他部位。手术切除是最常用的治疗方法，通过将整个肿瘤连同周围的一小部分正常组织一起切除来达到治愈目的。
5.舌部神经鞘瘤
舌部神经鞘瘤是由舌咽神经、迷走神经及其分支所衍生出的肿瘤，属于一种良性病变，但具有一定的恶变风险。针对舌部神经鞘瘤的治疗主要是外科手术切除，例如舌咽切开术、颈廓清术等，术后需定期复查以监测病情变化。
建议密切观察肉芽的变化，必要时进行活检以排除恶性肿瘤的可能性。除上述提及的常规检查外，还可进行超声波检查或MRI扫描以评估肉芽的性质和位置。
