食管平滑肌瘤的临床表现可能包括吞咽困难、胸骨后疼痛、上腹不适、呕吐、呕血或黑便等症状，这些症状可能提示食管平滑肌瘤的存在，建议及时就医进行进一步的诊断和治疗。

1.吞咽困难

当肿瘤较大时会堵塞食物通过的通道，增加食道内压力，导致吞咽困难。此症状通常发生在进食固体或液体时，可能伴随咳嗽或窒息感。

2.胸骨后疼痛

胸骨后疼痛可能是由于食管平滑肌瘤引起的局部炎症反应和组织损伤所致。这种疼痛可能位于胸骨后部，有时可放射至肩胛区，持续时间长短不一。

3.上腹不适

上腹不适可能由肿瘤压迫胃部或邻近器官引起。患者可能会感到腹部饱胀、沉重或有轻微的钝痛感。

4.呕吐

呕吐是由于食管平滑肌瘤引起的消化系统功能紊乱，导致胃肠道运动异常。呕吐通常发生在饭后，严重时可发生于空腹状态。

5.呕血或黑便

呕血或黑便可能是因为肿瘤侵犯到血管，造成出血的情况。出血量较多时，血液随胃肠蠕动排出，表现为呕血或黑便。

针对食管平滑肌瘤的症状，可以进行电子胃镜、CT扫描等以评估病情。治疗措施包括内镜下切除术或开放性手术。患者应避免食用过硬或过粗糙的食物，保持良好的口腔卫生，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。