46岁月经量少可能是正常的生理变化。

46岁处于围绝经期，此时卵巢功能开始衰退，雌激素分泌减少，从而影响子宫内膜生长和脱落，导致月经量减少。这是正常的生理现象，但需要关注月经周期是否规律以及其他相关症状如潮热、失眠等，以排除其他潜在疾病的影响。

如果患者还伴有痛经、腰酸背痛等症状，则可能与子宫肌瘤、腺肌症等妇科疾病有关。

对于46岁的女性来说，围绝经期是一个特殊的时期，内分泌系统会发生明显的变化，因此要注意保持良好的生活习惯，定期体检，并在医生指导下使用激素替代疗法来缓解不适症状。