胫神经损害和胫神经脱髓鞘不是一回事，前者的重点在于神经结构的损伤，而后者的关注点在于神经传导功能的异常。

胫神经损害通常由外伤、压迫或感染引起，此时神经细胞可能受到直接伤害，包括轴突断裂、神经内膜撕裂等，这些因素会导致神经组织完整性受损。而胫神经脱髓鞘则是指神经外围的髓磷脂层出现退行性变或急性脱失，不影响神经元本身，而是影响神经冲动在神经纤维内的传导速度和效率，其病因较多，如遗传性疾病、自身免疫反应等。

此外，还应考虑是否存在腰椎间盘突出症的可能性，因为该疾病可能会导致坐骨神经受压，进而引发下肢疼痛的症状。

这种情况需要通过MRI检查来确认诊断。

在临床实践中，区分胫神经损害与胫神经脱髓鞘至关重要，以便采取适当的治疗措施，预防长期并发症的发生。