直接外阴萎缩的原因可能包括激素水平下降、自身免疫性疾病、外阴白斑、外阴营养不良、感染后外阴瘢痕形成等。这些病因可能导致外阴组织结构改变，进而引发外阴皮肤及黏膜的萎缩。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.激素水平下降
雌激素和孕激素水平下降导致组织修复能力减弱，进而引起外阴皮肤、黏膜等结构发生变化。可通过药物补充雌激素和孕激素来缓解症状，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
2.自身免疫性疾病
自身免疫反应异常攻击自身的正常组织，包括外阴组织，导致局部炎症和组织损伤。患者可在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗，比如甲泼尼龙注射液、醋酸氢化可的松注射液等。
3.外阴白斑
外阴白斑是由于外阴皮肤和黏膜表层细胞发生变性而引起的色素减退斑点。病变部位缺乏黑色素保护，容易受到日光照射和其他刺激因素的影响，从而出现瘙痒等症状。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。
4.外阴营养不良
外阴营养不良是指外阴皮肤和黏膜长期存在局部色素改变、粗糙脱屑等症状的一种慢性皮肤病。其病因可能与遗传、内分泌失调等因素有关，这些因素可能导致外阴部位的毛细血管收缩，血液循环不畅，从而影响到外阴部位的营养供应。患者可以在医生指导下使用丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏等药物进行治疗。
5.感染后外阴瘢痕形成
感染后外阴瘢痕形成是由于外阴组织受到细菌或真菌感染后，炎症反应导致组织坏死和修复过程中形成的纤维化瘢痕。针对这种情况，患者需要积极抗炎治疗，如遵医嘱口服阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等抗生素类药物。
建议定期进行妇科检查以及必要时的激素水平检测，以监测病情变化。同时注意个人卫生，保持外阴干燥清洁，避免使用刺激性强的洗液清洗外阴。
