肝硬化消化道出血拉黑稀便是因为肝硬化患者的凝血因子合成减少、脾功能亢进所致。

肝硬化会导致肝小叶结构遭到破坏，使肝窦受压后狭窄甚至闭塞，从而引起门脉高压。当门脉高压持续存在时，会促使侧支循环建立，其中以食管下段、胃底的静脉最为明显，这些静脉通常处于扩张状态，并且壁薄，容易发生破裂出血。而肝硬化患者凝血因子合成减少、脾功能亢进，可进一步降低机体的止血能力，增加出血风险。当上消化道出血时，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物作用产生硫化亚铁，进而使大便呈现黑色。

此外，由于出血导致血管性休克，影响了肠道的正常血液循环，进而引发肠麻痹，此时胃肠蠕动减慢，食物残渣在肠道中停留时间延长，水分吸收不足，就会出现腹泻症状。

如果患者既往有慢性肝病史或长期饮酒史，应高度警惕肝硬化的可能性。建议进行肝功能测试和肝脏超声检查以评估病情严重程度。

针对肝硬化引起的消化道出血，应立即就医，避免剧烈活动，保持安静休息，同时密切监测血压和心率。对于轻度出血，经颈静脉曲张球囊成形加栓塞术是优选方案；重度出血则需紧急手术治疗，如急诊脾切除术等。