肝硬化消化道出血拉黑稀便是因为肝硬化患者的凝血因子合成减少、脾功能亢进所致。
肝硬化会导致肝小叶结构遭到破坏,使肝窦受压后狭窄甚至闭塞,从而引起门脉高压。当门脉高压持续存在时,会促使侧支循环建立,其中以食管下段、胃底的静脉最为明显,这些静脉通常处于扩张状态,并且壁薄,容易发生破裂出血。而肝硬化患者凝血因子合成减少、脾功能亢进,可进一步降低机体的止血能力,增加出血风险。当上消化道出血时,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物作用产生硫化亚铁,进而使大便呈现黑色。
此外,由于出血导致血管性休克,影响了肠道的正常血液循环,进而引发肠麻痹,此时胃肠蠕动减慢,食物残渣在肠道中停留时间延长,水分吸收不足,就会出现腹泻症状。
如果患者既往有慢性肝病史或长期饮酒史,应高度警惕肝硬化的可能性。建议进行肝功能测试和肝脏超声检查以评估病情严重程度。
针对肝硬化引起的消化道出血,应立即就医,避免剧烈活动,保持安静休息,同时密切监测血压和心率。对于轻度出血,经颈静脉曲张球囊成形加栓塞术是优选方案;重度出血则需紧急手术治疗,如急诊脾切除术等。
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