恶性胃癌是否需要手术，要根据患者的具体情况而定。如果患者处于早期，一般不需要进行手术治疗，但如果患者已经处于中晚期，则需要通过手术的方式进行治疗。

1、不需要手术：对于早期的恶性胃癌患者，由于肿瘤体积较小，并且没有出现扩散和转移的情况，通常可以采取内镜下切除的方式进行治疗，从而达到治愈的目的。因此，此类患者一般不需要进行手术；

2、需要手术：如果患者的病情比较严重，出现了远处器官转移的情况，如肝转移、肺转移等，或者出现了腹水、恶病质等情况，则需要通过手术切除病灶的方式进行治疗。如果不及时进行手术治疗，可能会导致病情进一步加重，严重时还可能会危及生命。

建议恶性胃癌的患者及时到正规医院的消化内科就诊，并积极配合医生治疗。在日常生活中要注意合理饮食，以清淡的食物为主，避免吃辛辣刺激性的食物。