高血压出血好发于基底节主要是由于存在高血压病史、脑动脉硬化、脑淀粉样血管病、遗传因素、睡眠呼吸暂停综合征等病因，导致脑血管结构和功能异常，增加出血风险。
1.高血压病史
长期血压升高导致脑小动脉痉挛、硬化，进而引起局部微小动脉瘤形成。
当血压骤然增高时，会导致这些微小动脉瘤破裂，血液流入脑实质内，形成脑出血。控制高血压是预防基底节出血的关键，常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
2.脑动脉硬化
脑动脉硬化是指脑部的大中动脉发生粥样硬化病变，使管腔狭窄甚至闭塞，从而影响脑血流量和供氧量，导致脑组织缺血缺氧坏死。如果高血压患者同时存在脑动脉硬化，则更容易出现脑出血的情况，尤其是基底节部位。治疗脑动脉硬化的药物主要包括抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷以及降脂药如辛伐他汀、阿托伐他汀钙片等。
3.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种罕见的中枢神经系统退行性疾病，由于淀粉样蛋白沉积于脑内的小到中等大小的穿通动脉壁上，导致这些动脉变薄并易于破裂。高血压可促进淀粉样蛋白沉积，增加脑淀粉样血管病的风险。针对脑淀粉样血管病的治疗方法包括使用美金刚、多奈哌齐等改善认知功能，以及应用依达拉奉、丁苯酞软胶囊等抑制淀粉样蛋白沉积。
4.遗传因素
某些基因突变可能导致个体易患高血压和脑出血，若家族中有高血压出血史，则其子女也有可能继承这种风险。对于有家族史的人群，建议定期进行血压监测和相关检查，以早期发现异常并采取相应干预措施。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠时会出现反复的上气道塌陷和阻塞，导致夜间低氧血症，促使血压升高。而高血压又进一步加重了上气道肌肉的肥厚和水肿，使得呼吸暂停更加严重，形成恶性循环。治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法包括使用持续气道正压设备、口腔矫正器等非手术方法来保持上气道通畅；对于肥胖者可通过运动疗法减轻体重。
建议患者定期进行血压监测、血脂检测以及头颅MRI检查，以便及时发现并处理可能存在的高血压或其他心血管危险因素。此外，生活方式调整如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动也是关键所在。
