老年人半边瘫痪通过积极治疗有康复的可能性。

虽然老年人的身体机能下降，但只要未累及脊髓，且不存在不可逆的神经损伤，则仍然存在恢复的可能性。

由于中枢神经系统具有一定的可塑性，此时经过针对性的功能锻炼以及药物干预后，有助于促进受损区域的功能重建，从而达到改善症状的目的。

如果患者在出现半身不遂的同时还伴有言语不清、吞咽障碍等情况，则可能是脑梗死导致的，一般不能治好。因为脑梗死是由于脑血管阻塞引起的局部缺血缺氧所致，而脑细胞属于性细胞，一旦发生坏死后无法再生，所以通常不能治愈。

对于半身瘫痪的老年人群而言，早期诊断与治疗至关重要。建议定期进行神经功能评估，以监测病情变化，并采取适当的康复措施，如物理疗法或职业疗法，以比较大限度地减少残疾程度。