牙髓坏死不一定必须拔牙，应由口腔医生根据患者的具体情况进行评估后确定。
牙髓坏死后，如果病变仅限于牙髓腔内，没有引起牙周支持组织的破坏，且经过适当的治疗后可以保留患牙，则无需立即拔除。但若坏死的牙髓导致了严重的感染、疼痛或其他并发症，则可能需要考虑拔除受影响的牙齿以防止进
一步的口腔健康问题。因此，在考虑是否拔牙时，应综合考虑患者的病情严重程度及个体差异，并遵循专业医师的意见。
如果牙髓坏死伴有根尖周炎或牙槽骨吸收等并发症，则通常建议拔除患牙。因为此时炎症已经扩散至周围组织，继续保留患牙可能会加重感染并影响邻牙的健康。
在处理牙髓坏死的问题时，应注意避免进食过硬或过冷的食物，以免刺激受损的牙髓。同时，定期到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
