大便总感觉拉不干净可能是寄生虫感染、慢性肠炎、结肠癌、直肠黏膜脱垂、肛门括约肌功能障碍等疾病的表现。这些疾病都可能导致排便不畅或感觉排便不完全，因此需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.寄生虫感染
寄生虫感染时，由于寄生虫分泌的毒素刺激肠道壁，导致排泄物增多且不成形，进而出现排便不尽感。针对寄生虫感染，可遵医嘱使用驱虫药物进行治疗，如阿苯达唑、甲硝唑等。
2.慢性肠炎
慢性肠炎会导致肠道炎症反应持续存在，引起腹泻和腹痛等症状，伴有腹部不适和排便频繁的感觉。患者可在医生指导下服用蒙脱石散、复方仙鹤草肠炎片等药物缓解症状。
3.结肠癌
结肠癌通常起源于结肠内细胞，肿瘤组织生长压迫周围器官和结构，可能导致便秘、腹泻交替以及排便不完全感。手术切除是主要治疗方法，大型结肠切除术是最常用的手术方式。术后需定期复查以监测病情变化。
4.直肠黏膜脱垂
直肠黏膜脱垂是指直肠下端的黏膜层或全层下移，当其部分或全部脱出肛门外时，会引起排便困难、排便不尽感。对于轻度的直肠黏膜脱垂，可以通过提肛运动来改善症状；重度者需要考虑手术治疗，如直肠固定术。
5.肛门括约肌功能障碍
肛门括约肌功能障碍可能由多种因素引起，包括外伤、先天性畸形、神经损伤等，导致肛门无法正常关闭，从而引起排便不净的感觉。可通过生物反馈疗法、盆底肌肉训练等方式加强肛门括约肌的功能，必要时也可遵医嘱使用开塞露促进排便。
建议关注饮食习惯调整对症状的影响，减少高纤维食物摄入量，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担。同时，定期进行肛门指诊和大便常规检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
