手上血管肿胀很粗可能是外伤、静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、过敏性紫癜等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.外伤
外伤可能导致皮下毛细血管破裂、出血，引起局部淤血和水肿，导致手部血管肿胀。对于外伤患者，首先需要进行冷敷以减少肿胀，然后根据损伤程度考虑是否需要使用弹性绷带加压包扎。
2.静脉曲张
由于血液回流不畅，在静脉内积聚形成高压状态，使静脉壁承受过大的压力而扩张。
这种病变通常发生在下肢，但也可能影响手臂。当病变累及手臂时，会导致手臂血管出现类似的情况。轻度的静脉曲张可以通过穿着弹力袜来缓解症状，重度则需手术治疗如大隐静脉高位结扎术等。
3.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯四肢中、小动静脉系统，导致血管狭窄甚至闭塞。若病变部位位于上肢，则可能出现手部血管肿胀的现象。患者可遵医嘱服用抗凝药物预防血栓形成，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
4.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病引起的下肢远端神经功能障碍和不同程度周围血管病变，所造成的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。如果未及时控制血糖水平，可能会导致微循环障碍，从而引起肢体末端供血不足，严重者会出现手脚麻木、刺痛感等症状。患者应严格遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法，同时监测血糖变化，必要时需注射胰岛素以控制血糖水平。
5.过敏性紫癜
过敏性紫癜是由IgA免疫复合物介导的血管炎，累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏的小动脉和毛细血管，导致其发生变态反应性炎症，进而出现皮肤瘀点、瘀斑的症状，有时也会伴随瘙痒。患者可在医生指导下口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等止痒药物对症处理。
针对手部血管肿胀的问题，建议患者避免剧烈运动，以免加重外伤后软组织损伤；定期观察肿胀的变化情况，以便早期发现异常。在确诊为外伤后，应尽快到医院就诊，完善超声心动图、深静脉超声检查等相关检查，以排除其他潜在的血管疾病。
