五个月宝宝瘦了可能是蛋白质-能量营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性甲状腺功能减退症、糖尿病、慢性肝炎等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行针对性处理。

1.蛋白质-能量营养不良

蛋白质-能量营养不良是由于长期摄入食物中蛋白质和热量不足导致的，会导致体重下降、生长迟缓等症状。通过调整饮食结构，保证每日摄入足够的蛋白质和热量可以改善病情。例如增加鱼肉蛋奶等优质蛋白的摄入量。

2.维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病是因为体内维生素D不足影响钙磷代谢，进而影响骨骼发育所致，可引起骨骼畸形和生长迟缓，表现为消瘦。补充维生素D制剂如胆骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等药物进行治疗，同时注意户外活动晒太阳以促进皮肤合成维生素D。

3.先天性甲状腺功能减退症

先天性甲状腺功能减退症由胎儿期或新生儿时期甲状腺激素分泌不足引起，此时机体基础代谢率降低，消耗减少，但需要的能量未得到满足，从而出现体重下降的现象。患者可在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗，需定期监测甲状腺功能指标。

4.糖尿病

糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用引起的慢性高血糖状态，持续高血糖状态下，身体无法充分利用葡萄糖产生能量，脂肪分解加速，蛋白质和水分从尿液中流失，导致体重减轻。口服降糖药格列齐特片、盐酸二甲双胍片等均能有效控制血糖水平，防止进一步体重下降。

5.慢性肝炎

慢性肝炎是指肝脏炎症持续时间超过6个月，可能导致食欲不振、消化吸收障碍等问题，进而引起体重下降。保肝护肝治疗有助于改善肝功能，常用药物包括水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。

建议密切观察患儿的生长曲线图，以便及时发现生长偏离的情况。必要时，可能需要进行血常规、血生化以及甲状腺功能测定等检查，以排除其他潜在的健康问题。