晚上脚后跟痒可能是由足癣、湿疹、银屑病、荨麻疹、接触性皮炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.足癣

足癣是由真菌感染引起的皮肤炎症反应，会导致脚部出现瘙痒、脱皮等症状。患者可在医生指导下使用抗真菌药膏进行局部涂抹，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。

2.湿疹

湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，由于遗传因素和环境共同作用导致免疫系统异常反应。这会引起皮肤红斑、水疱和剧烈瘙痒。患者可遵医嘱外用糖皮质激素类药物缓解不适，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

3.银屑病

银屑病是免疫介导的角质形成细胞过度增生的表皮炎症性疾病，以鳞屑性红斑或斑块为特征，伴有不同程度的瘙痒。遗传、环境因素以及免疫系统的紊乱都可能成为诱发因素。患者可以按医嘱使用维A酸类药膏来改善病情，比如阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等。

4.荨麻疹

荨麻疹通常由食物、药物或其他过敏原引起，这些物质刺激机体产生过量的组胺，导致毛细血管扩张和组织水肿，从而引发瘙痒和风团样皮疹。患者需要及时远离已知过敏原，并且可以在医生指导下口服抗组胺药物进行止痒，如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等。

5.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤直接接触到刺激物或过敏原而产生的炎症反应，可能导致局部红肿、疼痛和瘙痒。患者应立即停用可疑致敏源，并配合医生通过口服或外用非甾体抗炎药的方式减轻症状，如布洛芬缓释胶囊、丁酸氢化可的松乳膏等。

针对晚上脚后跟瘙痒的情况，建议患者定期到医院进行真菌培养等相关检查，以便及时发现并处理潜在的足癣等问题。同时，保持足部干燥清洁也是关键所在。