怀孕四个月肚子疼可能是先兆流产、异位妊娠、胃炎、肠梗阻、急性阑尾炎等疾病的表现。这些疾病都可能导致严重的后果，因此建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.先兆流产
先兆流产是指孕妇在孕期出现少量阴道出血和腹痛等症状，是由于胚胎着床不稳定导致子宫收缩引起的。
可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。
2.异位妊娠
异位妊娠指受精卵在子宫外着床，会导致输卵管破裂、出血等情况发生，引起下腹部疼痛。如果确诊为异位妊娠，则需要及时手术切除受影响的输卵管以防止生命危险。
3.胃炎
胃炎是由各种因素引起的胃黏膜炎症反应，如感染幽门螺杆菌、长期饮食不当等。这些因素可能导致胃部痉挛和不适，从而引起肚子疼痛的症状。患者可以在医生指导下服用奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物缓解症状。
4.肠梗阻
肠梗阻是因为肠道内容物通过障碍，当堵塞部位发生缺血坏死时会引起剧烈的绞痛。对于肠梗阻的患者，可以通过禁食水、胃肠减压等方式减轻症状。
5.急性阑尾炎
急性阑尾炎通常由阑尾管腔堵塞合并细菌入侵所引起，此时阑尾壁内压力不断增高，继发细菌感染后就会形成化脓性炎症，进而诱发右下腹疼痛的情况发生。若是确诊为急性阑尾炎，可配合医生通过腹腔镜下阑尾切除术的方式进行处理。
建议密切监测腹痛情况，若持续加重应及时就医，同时注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
