二十天新生儿肺炎前兆包括呼吸急促、口周发绀、呛奶、吐沫、哭声弱，这些症状可能提示新生儿患有肺炎，应立即就医。

1.呼吸急促

由于感染导致肺部组织出现炎症反应和水肿，影响了正常的气体交换，从而引起呼吸困难。主要表现为呼吸频率加快，超过40次/分，伴有鼻翼扇动和胸部凹陷。

2.口周发绀

当新生儿患有肺炎时，由于缺氧会导致血液中还原血红蛋白增多，进而使嘴唇周围呈现青紫色。这种现象通常发生在口唇和口腔黏膜处，是由于血液中氧气不足造成的。

3.呛奶

呛奶可能与新生儿肺炎有关，因为肺炎可能导致吞咽功能不协调或者咳嗽反射减弱，导致奶液进入气管而引起呛奶。呛奶通常发生于进食后，表现为新生儿突然停止进食并出现咳嗽、喘息等症状。

4.吐沫

肺炎会引起呼吸道分泌物增加，这些分泌物可能会随着呼吸被咳出体外，形成泡沫状物质。吐沫通常发生在新生儿的口腔和咽喉部，有时会伴随着咳嗽或呼吸急促。

5.哭声弱

新生儿肺炎可引起胸腔压力变化，导致胸壁肌肉紧张度降低，进而影响到呼吸肌的力量和声音产生能力。新生儿的哭声通常是评估其健康状况的重要指标之一，若哭声变弱可能表示呼吸困难或其他并发症。

针对二十天新生儿肺炎的前兆，建议进行X光片检查以评估肺部情况。治疗措施可能包括抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾等药物，以及吸痰护理。家长应注意观察孩子的呼吸模式和颜色改变，确保提供适当的环境温度，并避免接触已知过敏原。