输卵管积水需不需要做手术取决于患者的病情严重程度以及是否有生育计划。

输卵管积水是由于输卵管炎或其他盆腔感染引起的输卵管阻塞所致，如果不及时处理可能影响女性生殖健康及生育能力。轻度的输卵管积水可通过药物治疗缓解，重度则需要手术干预。对于有生育需求者，为确保输卵管功能正常，预防宫外孕等并发症发生，应考虑手术治疗。

如果患者无明显症状且不影响生育，则可以暂时不进行手术治疗，但要定期复查监测病情变化。

针对输卵管积水的治疗决策需综合考虑症状、病变范围及生育需求，并遵循医嘱选择合适的保守或手术方案。