上消化道出血时病人粪便的颜色可能为黑色、柏油样，也可能是鲜红色，这可能是由于胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃癌或胆道梗阻引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎性病变，当其发生破损并伴有血管破裂时，会导致血液进入消化系统，随着食物和液体到达下消化道，此时由于血红蛋白被分解，使得排出物呈现黑色。患者可能会出现黑便、呕血等症状，需要及时就医进行内窥镜检查以确定诊断。
2.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是位于十二指肠壁的开放性穿孔，可能导致局部组织坏死和出血。当出血量较大时，血液随胃肠蠕动进入小肠，经过消化后形成黑色物质，通过大便排出体外。典型表现为腹痛、恶心呕吐、呕血等，可通过X线钡餐造影来确诊。
3.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血是一种严重的上消化道出血并发症，主要是因为门脉高压导致食管静脉曲张，在某些诱因作用下破裂出血。血液经口腔吐出，可能伴随呕血，但大部分血液已被吞咽并通过肠道排出，因此排泄物呈黑色。对于急性大量失血引起的循环衰竭者，应立即输新鲜血液维持血压稳定。对于反复少量出血且有脾功能亢进者，可考虑行脾切除加贲门周围血管离断术。
4.胃癌
胃癌患者的肿瘤组织侵犯到周围的血管，或者发生破溃，会引起出血的情况发生，血液随食物残渣一起排出，所以会出现黑便的症状。针对早期胃癌患者，手术切除病灶是最常见的治疗方法，如内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等。
5.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流动受阻，引起胆汁淤积和压力增高，最终导致胆管破裂出血。血液混合胆汁逆流入胃，再随食物进入小肠，经过一段时间后再回到结肠，此时血红蛋白会被氧化成黑色素，使粪便变黑。对于胆道梗阻引起的黄疸和胆道出血，可以使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
建议定期进行胃镜检查以及大便潜血试验，以便早期发现和处理潜在的问题。饮食方面宜选用易消化、营养丰富的食物，避免辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于减少胃部不适的发生风险。
