骨结核是由结核分枝杆菌侵入骨或关节而引起的继发性感染性疾病,原发病灶多数源于肺结核,通过呼吸道感染、消化道感染等途径传播。骨结核好发于儿童和青少年,多数发生在脊柱,脊柱可发生干酪样坏死,形成空洞,可出现不同程度的病变。
1、病因:骨结核主要的发生部位是脊柱,脊柱的血液供应较丰富,当机体免疫力低下、疲劳、营养不良时,结核分枝杆菌容易通过血液运输到达骨组织,进而在骨组织中生长、繁殖,持续破坏骨组织,引起骨破坏,从而导致骨结核;
2、临床表现:患者常表现为腰背酸痛、疲乏、盗汗、午后低热、食欲减退、体重减轻等症状。如果骨结核影响脊柱的稳定性,压迫神经根,患者可能会出现放射性疼痛,如果突破椎间盘,压迫神经根,患者可能会出现下肢麻木等症状;
3、检查:患者进行X线检查时,可发现脊柱不同程度的破坏,包括干酪样坏死、椎间隙变窄、骨质疏松、骨折等。进行细菌学检查后,可发现结核分枝杆菌。同时,血沉、C反应蛋白会出现增高的情况;
4、治疗:骨结核的治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则,常用药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。如果脊柱不稳定,出现塌陷或脊柱呈S形弯曲,一般需要进行手术治疗,包括滑膜切除术、植骨融合术等。患者在生活中需注意休息,加强营养,多食用高蛋白食物,如牛奶、鸡蛋等,同时摄入富含维生素的蔬菜和水果,如西红柿、苹果等。在医生指导下,进行适当的康复锻炼,有助于恢复。