牙髓炎止痛药不管用时，可以考虑根管治疗、抗生素治疗、镇痛药物、消炎药物、镇静剂等治疗方法。如果疼痛加剧或伴有其他症状，应尽快就医以避免感染扩散。

1.根管治疗

根管治疗通过移除感染的牙髓组织来减轻疼痛，通常包括多次就诊，在医生指导下使用专业工具清除受损的神经组织。对于急性或慢性牙髓炎导致剧烈疼痛的情况具有较好的缓解效果。

2.抗生素治疗

抗生素治疗可通过口服或注射给药，如阿莫西林、克林霉素等，根据医嘱选择合适的剂量及频次。适用于细菌性牙髓炎伴有感染扩散或其他口腔并发症时，以控制炎症和感染。

3.镇痛药物

镇痛药物可快速缓解牙髓炎引起的剧痛，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。在急性发作期可以服用，但不宜长期依赖，以免产生耐药性和副作用。

4.消炎药物

消炎药物能够抑制局部的免疫反应，减少炎症因子的释放，从而达到止痛的目的。常用药物有头孢拉定胶囊、甲硝唑片等。当患者存在轻微的牙髓炎症状时，可以遵照医生的意见服用此类药物。

5.镇静剂

镇静剂可用于缓解由牙髓炎引发的心理压力和不适感，如地西泮片、氯硝西泮片等。适用于因牙髓炎引起焦虑或失眠的患者。

在使用任何药物前应咨询专业牙科医师，确保安全有效。若牙髓炎持续不缓解或疼痛加剧，应及时就医以便获得适当的诊断和治疗。