小孩起红点红斑脚痛可能是由过敏性紫癜引起的。

过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，其病因尚未完全明确，但通常认为是机体对某些物质发生过敏反应所致。当机体接触过敏原后，免疫系统会释放炎症介质，导致毛细血管壁通透性增加，血浆外渗到组织间隙中，从而引起皮疹和水肿。

患者可能会出现瘙痒、疲劳、关节肿胀等症状，严重时可影响肾功能。

此外，若患儿存在感染或患有血液病等疾病，则可能因炎症因子刺激而诱发皮肤病变，此时还应考虑脓疱疮、荨麻疹、白血病等疾病的可能性。

针对上述症状，建议家长带孩子及时就医，以便进行针对性治疗，避免延误病情。同时，应注意观察孩子的症状变化，并保持足部清洁干燥。