舌头底下青筋很粗发紫可能是血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓形成、高血压、糖尿病、高血脂等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及四肢远端中小动静脉，导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。这会导致血液供应减少，进而影响局部血液循环和组织供氧。患者可遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

2.下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成是指深静脉内壁受损后血小板黏附、聚集并逐渐形成血栓的一种病理过程，此时由于血栓堵塞了静脉窦，使静脉回流受阻，从而引起下肢肿胀、疼痛等症状。对于该病的治疗，患者可以在医生指导下服用利伐沙班片、注射用低分子量肝素钠等抗凝药物进行处理。

3.高血压

当血压持续处于较高水平时，会对血管壁造成压力增加，长期如此就会对血管产生损伤，可能导致动脉粥样硬化斑块形成，进一步加重血管狭窄，影响血液流通，从而出现局部缺血缺氧的情况。患者可以遵照医生的意见口服硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等降压药控制病情发展。

4.糖尿病

糖尿病患者的血糖浓度高于正常范围，高糖环境会导致微血管病变，影响毛细血管的通透性和血液流动，从而引起局部皮肤颜色改变。患者应严格遵循医嘱调整饮食结构，并配合运动疗法以改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。

5.高血脂

高脂血症容易导致血液粘稠度增高，使得血液流动性下降，久而久之可能会诱发血管痉挛或者堵塞，此时会影响局部血液循环，所以会出现青筋明显的表现。患者需要定期监测血脂水平，在医生指导下服用辛伐他汀片、洛伐他汀片等降脂药物来稳定病情。

针对以上提及的所有可能原因，建议患者及时就医进行超声心动图、颈动脉超声、血脂检测等相关检查，以便于明确诊断并采取相应治疗措施。日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，同时戒烟限酒，有助于减轻症状。