急性呼吸衰竭的抢救原则是维持足够的氧气供应,以减少组织损伤,可采取氧疗、机械通气、肺表面活性物质替代疗法、体位引流、胸腔穿刺引流等治疗措施。
1.氧疗
通过提高吸入氧气浓度来纠正低氧血症,具体可通过面罩给氧、鼻导管高流量湿化氧疗等方式实现。适用于急性呼吸衰竭引起严重低氧血症的情况。
2.机械通气
使用呼吸机提供正压支持以改善通气功能,包括有创和无创两种模式。对于因重症肺炎等导致严重通气障碍者是必需的。
3.肺表面活性物质替代疗法
补充缺乏的天然肺表面活性蛋白,常见制剂为脂质类或蛋白质类药物。用于预防早产儿呼吸窘迫综合征及其他原因引起的新生儿呼吸困难。
4.体位引流
改变患者身体姿势,使病变部位处于高位,促进分泌物排出。主要用于排痰,如慢性支气管炎时可采用头低足高位。
5.胸腔穿刺引流
将胸膜腔内积液或气体引出,减轻压迫症状,并可获得积液样本做进一步检查。可用于缓解由多种疾病引起的胸腔积液所致的呼吸困难。
需注意感染性胸腔积液应严格控制穿刺次数。
在实施上述治疗前,应评估患者的病情及可能的风险,密切监测生命体征和氧合情况,及时发现并处理并发症。