高血钾高肌酐的患者不能喝银耳汤。

银耳中含有的钾元素较高，而高血钾高肌酐患者的肾小球滤过率降低，无法有效排出体内的废物和多余的水分，此时再摄入富含钾的食物会进一步增加体内钾离子浓度，导致症状加重。因此，该类患者应避免食用银耳汤。

如果患者存在糖尿病，则不建议喝银耳汤，因为银耳中含有一定的糖分，可能会引起血糖波动。

对于高血钾高肌酐的患者而言，日常生活中应注意饮食调节，减少高钾食物的摄入，同时定期监测电解质水平和肾功能指标，以利于病情管理。