病理检查肠镜不需要空腹。

病理检查肠镜是将带有摄像头的纤维软管从肛门插入结肠内直接观察病变部位，并且通过活检钳取出部分组织标本送检的一种有创性检查手段，该过程一般不会受到进食状态的影响。但为了避免呕吐、误吸等并发症发生，建议在检查前6-8小时内停止进食固体食物，可以少量饮水。

如果患者存在急性胃肠炎或胃肠道功能紊乱，则可能影响病理检查结果的准确性，此时应避免做肠镜检查。

进行病理检查肠镜时，应注意保持良好的沟通，告知医生既往病史及相关症状，以便医生评估风险并给予适当的处理措施。