肛瘘痔疮术后大便困难扁细可能是因为术后括约肌功能受损引起的。

肛瘘痔疮术中需要处理病变组织及异常管道，会不同程度地影响周围正常组织结构，包括肛门括约肌。括约肌的功能受损会导致肛门失去正常的收缩力，从而影响排便顺畅度，出现大便困难且呈扁平状的情况。

若患者在术后存在长期便秘或腹泻病史，则可能导致术后恢复期肛门括约肌功能进一步下降，进而加剧大便困难的症状。

因此，在治疗肛瘘痔疮的过程中，应避免使用加重便秘的药物，并注意保持良好的排便习惯，以减少术后并发症的发生风险。