面瘫伴头晕可能的原因有神经源性眩晕、耳源性眩晕、脑源性眩晕、贫血、高血压等，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情。

1.神经源性眩晕

神经源性眩晕是由于神经系统功能障碍导致的内耳前庭系统异常引起的，当面瘫发生时，可能会引起前庭神经核受损，进而出现眩晕的症状。患者可以遵医嘱使用异丙嗪、地西泮等抗组胺药进行止吐治疗。

2.耳源性眩晕

耳源性眩晕通常由中耳炎或其他耳朵感染引起，这些炎症可能导致内耳淋巴回流受阻，从而引起眩晕。而面瘫可能会影响耳部血液循环，进一步加重眩晕症状。对于耳源性眩晕，患者可按医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物缓解不适。

3.脑源性眩晕

脑源性眩晕可能是由于脑血管病变、肿瘤压迫等原因导致大脑供血不足，使小脑和脑干的功能受到影响，进而引发眩晕。若患者的面部神经受到压迫或损伤，则可能出现头晕的情况。针对脑源性眩晕，医生可能会建议进行磁共振成像以评估大脑结构是否正常。

4.贫血

贫血会导致血液中的红细胞数量减少，携氧能力下降，影响到脑部的氧气供应，从而引起头晕的现象。如果面瘫是由巨球蛋白血症引起的，则会引起铁代谢紊乱，进一步加剧贫血的程度。轻度贫血可通过饮食调整改善，严重者需遵照医生的意见补充铁剂或维生素B12等治疗。

5.高血压

高血压可能导致颅内压增高，引起眩晕的发生。面瘫有时伴随有局部肌肉张力增加，这可能会导致血压波动，进而加重眩晕的症状。患者应定期监测血压，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动等，有助于控制血压水平。

患者需要关注睡眠质量，保证充足休息，避免过度劳累。同时，建议进行头部MRI、听力测试以及视力检查，以便全面评估病情并制定适当的治疗方案。