【尿酸高痛风啦】上海风湿病医院给出治疗护理方案【患者收藏宝藏攻略】

发布时间：2023-05-17来源：上海风湿病医院

无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。

痛风患者可选择哪些降尿酸药物？

1.别嘌醇、非布司他（抑制尿酸合成药）或苯溴马隆（促尿酸排泄药）为痛风患者降尿酸治疗的一线用药。

2.别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药。

3.单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍未达标的患者，可考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物。

慢性肾脏病合并痛风者应优选什么降尿酸药？

1.降尿酸治疗有助于延缓慢性肾脏病（CKD）进展。

2.慢性肾脏病3期以上（肾小球滤过率<60ml/min）的痛风者，优选抑制尿酸合成药（别嘌醇、非布司他）。

3.别嘌醇超敏反应致死率高达30%，与HLA-B*5801存在明显相关性，汉族人群携带该基因型的频率为10%~20%，使用别嘌醇之前应进行HLA-B*5801基因检测。

为何肥胖者易痛风发作？

1.痛风是一种代谢性疾病，患者常伴有肥胖。

2.肥胖患者摄入的热量多于消耗，因摄入能量增加，嘌呤合成亢进，尿酸生成增加。

3.肥胖（特别是腹型肥胖）可导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可导致血尿酸水平升高。

4.大多数痛风诊疗指南建议痛风患者控制体重。

为何饮酒后易痛风发作？

1.啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据尚少。

2.饮酒导致尿酸水平升高是因为：

1）酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加；

2）酒精导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄；

3）酒中含有嘌呤导致尿酸产生增加。

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